“不要着急、不要紧张!~”
“等会儿进手术室后,我们再次与患者确定好患肢,这是一定不能出错的。”
“功能重建术也好,还是你提出来的功能健复术理念,都是已经成熟的术式,所以你在手术过程中,不会被打扰。”
“就算不会做功能重建术的教授,也大抵能看得懂你的手术过程。”
6月20日,周日,上午,十一点整。
杜仲华教授带着周岩青进手术室后,一边从更衣室往手术室所在楼层走,一边说。
“师爷,我给屈老师发信息交代好了。”周岩青道。
要说不紧张是不可能的。
在此之前,周岩青在省内的其他同行面前都没有手术直播过,第一次就献给了‘全国’的年中学术会议。
那能不紧张么?
周岩青可以肯定,自己的实力到时候最多只能发挥到七八成,而不是全部。
不是周岩青上不了正席,而是这一次的学术会议属于是国内严谨第二梯队的重量级学术会议了,除了骨科年会外,就没有其他的学术会议比它规模更大了。
杜仲华当然清楚周岩青此刻是在故意转移话题,点头道:“等会儿你就做手术就好,其他的事情有我和谭中玉处理。”
“谭中玉马上就会来手术室,他是手术室里与会场沟通的人。”
“你不用管,摄像头也不对着你!~”
“嗯!~”周岩青点头。
而后与杜仲华教授进了手术间。
手术室里,丁霄教授以及黄先明副教授二人早已罗列等候,刘青山大哥今年也没有外出。
除了于樾和宁祝两人去参加了比赛之外的其他博士师兄们,比如刘万青、凌启源师兄、田超等人都在科室里留守。
“杜教授,可以开始麻醉了吗?”杜仲华刚进,麻醉科的副主任董伦明教授便问道。
这一次手外科手术直播,他亲自来手外科加班打麻醉,就是力求手术中,麻醉的深度正好适合手术,掌控全局。
杜仲华摆了摆手,靠近手术台:“你好,你今天的手术是右手吧,我们再确定一遍啊?”
“是的,有手术标记。”患者是一位四十多岁的中年,点头笑着回。
虽然被问了多次,但在医院里能被严谨地对待,也能让人感觉到放心。
就医时,大部分患者都是希望接诊自己的医生会更加严谨。
“手术是在中午的十二点十分准时开始,我们在十一点二十开始麻醉,十一点四十左右开始消毒,十二点整预计开始切开皮肤。”
“这样十二点十分,正好可以暴露出手术的核心操作。”杜仲华非常详细地说着手术过程。
与全国同行的手术直播交流,时间要卡得刚刚好才行。
你不要怕别人看不懂,看不懂那是他水平有问题,就只直播关键的部分,也就是那么一个小时左右。
其他的别人也不会看、不爱看!
真看不懂的人,自己回家自理,没有人有义务教他们为什么要这么做,这么做的基本原理,只是给其他的同行展示,自己这么做的目的和好处。
董伦明闻言点头,就再等了一会儿,然后才在彩超的监测下开始打臂丛神经阻滞麻醉。
周岩青则是再一次地与杜仲华教授来到了患者的阅片器前,认真而仔细地比对了一遍患者的姓名、住院序号后,再次审核诊断。
田超这会儿关上了病历本,靠近过来:“师兄,患者的术前检查我再核查了一遍,只有红细胞略低于正常值,只有0.1下降,其余指标都正常。”
“心电图没问题,胸片也没问题。”
周岩青闻言点头,没有回答田超的话,而是对自己的师爷道:“杜老师,这个患者最主要的功能障碍在于拇指外展受限,属于是内收屈曲畸形。”
“这是桡神经损伤的典型标志,而且他的腕关节有卡压,所以,我们的手术过程中,第一要处理桡神经……”
“第二批关键是要处理与木质外展相关的肌肉层……”
“第三……”
周岩青自己都觉得自己有点烦,但他还是说了出来。
杜仲华点头:“做到心里有数就可以了。”
十一点三十五分,麻醉即将完成时,谭中玉匆匆从手术室外赶进。
刘青山和刘万青二人已经洗手完毕,准备随时消毒。
田超这会儿也出去洗手穿衣了,准备随时衔接铺巾,尽可能地节约时间。
与此同时,负责与会场直播信号采集的直播管理团队,也是比划了一个ok手势:“信号对接完毕,视频流畅。”
“现在这种直播的信号是越来越好了。”
“摄像的设备都固定好了吧?”谭中玉正好听到,便问。
“谭教授放心吧,我们是专业的。我们团队这一次不仅负责湘雅医院的直播,还负责积水潭医院与现场的直播,甚至国内的手术室与国外的酒店都可以做到流畅衔接!~”工作人员非常自信。
这方面不是谭中玉擅长的东西,点头不再纠结。
与杜仲华对接了一会儿后,便与周岩青、杜仲华一起出去洗手穿衣了。
因为提前就告知了巡回护士和器械护士需要的手术器械,因此就没有赘述。
手术室的护士长亲自带来三对巡回和器械护士进了手术室,传递器械的人非常充足,可以保证第一时间就可以把要用的器械传递上台。
……
十二点整。
整待完毕,消毒铺巾完毕,谭中玉道:“十二点整,切皮,手术开始,记录手术用时!~”
麻醉科的董伦明和手术室的护士长分别在电脑上进行记录,另外一名巡回护士则是按下了手术开始按钮!
周岩青拿起柳叶刀,毫不犹豫地就作了第一条切口!
丝滑地切开了皮肤以及皮下组织后,慢慢翻找出了关键的解剖结构,而后就静待手术直播与会场的直播信号相连,接着完成其他的关键部分。
周岩青的切开术非常丝滑且圆润,原本预计二十分钟需要打开的解剖结构,周岩青将其紧缩到了十分钟的时间,还有三分钟的等待时间。
“连通了!谭教授。”负责直播的负责人道。
会议现场,响起了大会主持的声音:“谭教授,会场已经显示了画面,你那边能听到么?”
主持嘉宾是协和医院的腾清和教授,音色周岩青非常熟悉。
“可以听到,腾教授,那我们就开始了。”谭中玉一声令下,便道:“我们这个病人的基本情况是桡神经受损导致的腕关节僵硬以及拇指内收屈曲畸形,食指及中指外展功能受限……”“我们已经打开了桡神经相关的走形,我们可以看到,与外展相关的诸肌……”
谭中玉一边说,周岩青就顺着谭中玉的讲解,开始给会议现场的人展示解剖后的局部成分。
可以看得到,患者的拇长展肌与拇短展肌僵硬且挛缩,而且,控制示指的指伸肌也是与周围的结构团成一团。
患者有肌肉萎缩,有肌肉挛缩,腕关节处更是有大量的疤痕增生。
“我们团队一般的习惯就是展阅完最表层的受损结构后,对其一一进行拆解处理,从外至内,慢慢一层一层地剥开!~”
“我们处理的顺序一般是先处理肌腱,而后再深入去处理神经,探查神经的受损位置,受损性质,神经走道狭窄的原因,解剖压迫与核磁的结果进行对应。”
“腾教授,我们的病例资料已经发到了现场,其中有一个核磁的截面是非常清晰的,您可以打开,与直播的画面进行比照。”
腾清和道:“已经打开了。”
谭中玉没有说话,周岩青的手则是一直都在动,毫不犹豫地就将一些疤痕组织处予以切开处理。
这种切开手法之凌厉、处理之果断,彰显着大家之风与自己基本功的厚度。
现场一片沉默,沉默到甚至可以听得到腾清和教授凝重的呼吸音,很显然是看到了视频画面里的操作后,就连他,都觉得这样的切开术,有些不凡。
手术直播不是吵架,所以现场并没有出声打扰。
手术得以继续。
功能重建术,如果进行拆解,就是肌肉延长、肌肉缝合、肌腱转位、肌腱切除等专科术式的有机结合。
这属于是手外科除了超前手术之外的常规一流操作,所有的教学医院原则上都必须有人精通,否则就不属于第一梯队的教学医院了。
因为如果连这个都不精通,就根本没有资格去在功能重建术上进行角逐。
因此,手术直播的氛围还是比较不错的,没有太多的疑惑,也没有太多的杂音。
直到,二十分钟后,腾清和看到了直播画面里,周岩青临时勾勒缝合一条不太重要的肌肉时,略沉脸仔细地思索了几秒钟,而后才看众人的反应。
场下,也有许多教授在反思,也是在怀疑是不是自己太过于“孤陋寡闻”,所以不好表态。
手外科的缝合方式多种多样,近乎于百花齐放,万一是自己不了解的成熟缝合方法,但是其他的教授却知道,冒然提问,就不免有些失态。
眼看着操作越来越古怪后,腾清和身边坐着的另外一位主持嘉宾低声问道:“腾教授,这种缝合法,比较稀奇啊?您见过么?”
腾清和轻轻摇头,便道:“谭教授,可以请教一下,您用的缝合方法的学名么?”
“看起来比较陌生,好像不是我们临床中常用的那几类。”
谭中玉的声音比较清脆:“这个是我们团队根据运动医院肌腱编织缝合肌腱自行开创的一种新的缝合法,目前也没有命名。”
“缝合嘛,无非就是为了固定肌腱,能用就行。”谭中玉的声音轻飘飘,并未深究。
学术会议的另外一种别称就是‘装逼’会议,你展示别人不会的,展示别人学不来的,你就是牛逼。
会议现场虽然脸色各自不同,却也没有哗然起来。
能坐在这里的大佬至少都是一方巨擘,水平和眼界都是很顶的,自是知道视频里的那双手,灵巧程度是不亚于顶级专家的水平。
基本功的积累已经夯实到了没人敢质疑的程度。
根据国内的规定,副高就可以自行原创缝合方法,拥有这种扎实基本功的人去改良缝合术式,也不是违法乱纪。
就是,在手术直播里,谭中玉亮相这样的缝合方法,是不是有点太过于冒失了呢?
还是另有其因?
只可惜这是大会的最后一天,大会从周三就开始了,一共持续五天时间。
不过即便不能当面问,等手术结束后还是可以问。
视频画面中,除了缝合术很难理解之外,其他的操作几乎都是行云流水,毫无挑剔之处。
圆润、完美、丝滑等词用在这台手术上,是没有任何问题的。
而有这些侧位的操作去兜底,即便是缝合术稍微次了一点,大家也都知道,这一台功能重建术是非常成功的。
湘雅医院,是真的可以常规开展功能重建术了的,它们已经跻身于手外科国际最前沿的手术!
这是所有人的反应,也是谭中玉欲要告诉他们的内容!~
这不能不重视啊,也不得不佩服。
手术在一个小时后,如期结束。
谭中玉道:“我们这一次的手术,就是按照最基本的功能重建术的原则走的,剩下的就是一些收尾的功夫,就不耽搁各位专家的时间了。”
“腾教授,黄教授,我们的手术直播已经结束,如果各位专家没有其他方面的指教的话?”
“我们就宣布手术直播结束了。”谭中玉一边说着时,周岩青与杜仲华教授二人已经开始在视频画面中展示功能重建后的腕关节以及拇指的各方面被动活动度。
比起术前,那是活跃了非常非常多的!
被动活动室主动功能锻炼的潜能,最大化的功能效果。比起手术正式开始之前的活动度,提升了一倍不止。
所谓大道三千,殊途同归,功能重建不是一个特定的程序,是一种理念。
因此,会场也没有吝啬地送上了掌声。
是祝贺,也是钦佩。
功能重建术,可以常规开展的医院,全国不超过十家,如今湘雅医院就是其中之一,众目睽睽,毋庸置疑!~
谭中玉也很满意现场的效果和手术效果:“谢谢各位教授的鼓励,我们下次再见。”
“腾教授,黄教授,我这边先关闭画面了啊。”
“好的,谭教授。”腾清和点头。
没有什么好质疑的点,功能重建术已经算是国际上成熟的手术。
这台手术跟着原则走的,有强大的基本功兜底,熟练度挑不出来任何毛病,只能庆贺。
直播画面结束。
手术室里,所有人的脸上都挂上了微妙的笑容。
当然,会议现场,还有湘雅医院的人,不断地会传回现场手术直播结束后的画面和问题。
“关闭切口,手术结束。”谭中玉道。
手术直播,无惊无险,平稳度过,就是最好的呈现……
(注释:示指是食指的解剖学名。)
(本章完)